这次DRG 2.0版分组有谋略对康复科也进行了协调，但似乎并不。在中枢疾病会诊联系分组(ADRG)列表中，康复类的分组为影响健康身分过甚他就医情况。

主会诊涵盖

康复科主要会诊遴荐

康复医学科收治的经常王人是从其他科室协调后转入、需要康复医疗的患者，在笃定这类患者的入院主要会诊时，很难决定。与此同期，医保与质控的条款还不融合，给临床使命带来极大困扰。现实情况即是会诊存在功能会诊与疾病会诊混用的情况。

病案信息学第三版对于康复医疗主要会诊遴荐

6.后遗症的类目(B90-B94,E64.-,E68,GO9,I69.,O97,T90-T98,Y85-Y89)是用来指出不复存在的情况,是面前正在协调疾病的原因。而主要编码要遴荐这个正在协调的疾病,后遗症编码可看成附加编码。

1)举例:陈旧性脑梗死所致的言语艰巨

遴荐:言语艰巨

2)举例:脑血管病后偏瘫(陈旧性)

遴荐: 偏瘫

驻守：入院病案首页（2016版）填写设施中莫得单独对康复医疗主要会诊遴荐原则说起，咱们按照总原则，即：对健康危害最严重，破耗医疗元气心灵最，入院期间最长来笃定主要会诊。

医保结算清单对于康复医疗的主要会诊遴荐

当患者入院的观念是为了进行康复，遴荐患者需要康复协调的问题看成主要会诊:要是患者入院进行康复协调的原发疾病还是不存在了，遴荐相应的后续协调看成主要会诊。

在现实操作中，就以脑出血患者为例，其会诊可能触及疾病会诊“脑出血”，也可能触及功能会诊“偏瘫”、“吞咽拆开”、“言语拆开”等等。固然说病案首页主要会诊强调“住因”会诊，何况“康复协调”看成主要会诊，也八成响应患者的入院观念，但它无法全面响应患者的功能拆开情况过甚疾病情景。

那么，若何决择呢？

咱们在接洽主要会诊的时候，最初要明确患者入院的观念，也即是主要处理的问题是啥。

1、假如患者的重要协调观念为放弃导致功能拆开的病因，则应将病因会诊缔造为主要会诊，功能拆开则看成其他会诊进行记载。

2、若患者的入院观念驻守于协调功能拆开自身，那么功能拆开应被缔造为主要会诊，而病因会诊则退居为其他会诊。

临床上，最常见的脑卒中为例：

例1：患者男性，76岁，以“脑梗死”入神经内科介入取栓后，继而转到康复科针对脑梗身后的肢体洞开拆开、言语和吞咽拆开等功能拆开进行康复协调。

分析：这个病例应当把神内和康复科的看成一次完好的就医历程来空洞接洽。

导致患者就医的主要原因是脑梗死，铺张医疗资源最、对患者健康危害最大亦然脑梗死，即使康复医疗可能是期间铺张最的，主要会诊应为脑梗死；

例2：患者男性，76岁，左侧肢体无力一月入院，1个月前因脑梗死于神经内科介入取栓协调后出院，本次以“脑梗身后遗症、偏瘫、言语拆开”到康复科入院协调。

分析：这次入院，主要所以肢体偏瘫、言语拆开等功能康复进行协调，因此主要会诊是功能会诊，病因会诊“脑梗身后遗症”看成次要会诊。

纪念

最初，要是患者是需求康复医疗（并非是Z50.-）而入院，即使不在康复科也不错用患者需求康复医疗（并非是Z50.-）看成主要会诊，不外需要明确具体入院原因。

其次，康复医疗的编码规则如以下：

患者原有基础疾病在经过手术协调后，为了躯壳功能规复而遴荐康复医疗， 以具体“康复医疗”的观念看成主要会诊，具体症状不错附加编码。

原有疾病经过协调出院，后因并发症入院需求康复协调，以“并发症”看成主要会诊，不错概略编码Z50.-。

因疾病的后遗症入院进行康复协调，应以后遗具体“临床发达”看成主要会诊。

患者原有基础疾病在经过手术协调后，为了躯壳功能规复而遴荐康复医疗， 以具体“康复医疗”的观念看成主要会诊，具体症状不错附加编码。

原有疾病经过协调出院，后因并发症入院需求康复协调，以“并发症”看成主要会诊，不错概略编码Z50.-。

因疾病的后遗症入院进行康复协调，应以后遗具体“临床发达”看成主要会诊。

Z50什么时候作念主诊？

Z50亚目轴心为协调观念，编码原则不错纪念为以下：

⭐️ 针对某一具体临床发达作念康复协调时，遴荐具体临床发达。如讲话拆开、吞咽拆开，膝重要僵硬等；

⭐️ 若无具体临床发达，针对某种疾病作念康复协调时，Z50作念主要会诊；

有康复协调的需要填写相应的协调性操作。

Z50与Z54是否不错同期使用？

小编以为，Z50与Z54王人是为主诊瞎想的编码，应左证入院观念准确遴荐编码。但要是入院观念同期有针对性术后照护，也有康复协调需求，那不错同期存在，并左证主要会诊遴荐原则遴荐适应主诊，另一个看成其他会诊。

开头：东说念主东说念主享康复、医案汇编、医编小白、金色水池Q。

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